横浜青葉そけいヘルニア・外科クリニック

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そけいヘルニアの再発について

そけいヘルニア(脱腸)は手術してしまえば大抵は治ってしまうのですが、時々再発してしまう方もいらっしゃいます。例えば小児期にヘルニアの手術をした方、1990年以前のメッシュを使わない手術をしていた頃にヘルニア手術をされた方は、縫い縮めたところが時間の経過とともにもろくなって壊れ、再発してしまう場合があります。またその他、特に女性に多くみられる内そけいヘルニアや大腿ヘルニアは、構造的にメッシュを上手に...

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LPEC法~そけいヘルニア(脱腸)の手術

今日はLPEC法についてお話させていただきます。LPEC法は、メッシュを使わずに腹腔鏡でそけいヘルニアを修復する術式です。お子様のそけいヘルニアに採用されている術式です。お子様のヘルニアのほとんど全部が鼠径管に沿って脱出するタイプのヘルニアで、お腹の壁が弱くなって出てくるタイプではないので、メッシュでお腹の壁を補強する必要はないと言われています(また体がどんどんと大きくなっていきますので、メッシュ...

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TAPP法~そけいヘルニア(脱腸)の腹腔鏡下手術

全国的に見ると、そけいヘルニア(脱腸)の腹腔鏡下手術の7割以上はTAPP法です。腹腔内に炭酸ガスを入れて膨らませます。お腹全体が大きく膨らみ、中に入れた鉗子の可動域が広く、操作しやすいのが特徴です。腹膜の内側から腹膜を一部切って、そこから鉗子を使ってヘルニア嚢と呼ばれるはみ出している部分の付け根を輪状に切り、切り離します。次に穴が開いている部分からメッシュを敷くスペースを確保して、メッシュを広げま...

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TEP法~そけいヘルニア(脱腸)の腹腔鏡下手術

前回腹腔鏡手術について簡単なお話をさせていただきました。私は長野市民病院で腹腔鏡手術を習得した当時から、TEP法を中心に手術しておりました。TEP法で手術した方が良い場合はTEP法で、TAPP法で手術すべき症例はTAPP法でというのが病院の方針でしたので従っていた訳ですが、普及する前からTEP法を教わることが出来たことは大変幸運なことでした。TEP法は腹膜の外側だけで手術を済ませてしまうので腹膜の...

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そけいヘルニア(脱腸)の腹腔鏡手術

腹腔鏡手術は内視鏡手術の一つで、炭酸ガスを注入して腹腔を膨らませ、おへそとおへそのまわりに二つ、3~15mmの穴を開けて、超小型カメラとマジックハンドのような鉗子を挿入して手術をします。日本では1990年代からそけいヘルニア手術にも腹腔鏡手術が普及しました。腹腔鏡手術だととても言いにくいので英語のlapaloscopyから「ラパロ」などと呼んだりしています。皮膚を切開するよりも腹腔からアプローチし...

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